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科学网番红花和红花：《植物学》停课不停学（六）

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番红花是世界上最昂贵香料之一，苏联叶赛宁这样描述“番红花的国度里暮色苍茫，田野上浮动着玫瑰的暗香。”研究表明：番红花的所有香气成分中，醛类含量最高，其次是酮类，藏花醛和茶香酮被认为是最有效的芳香活性化合物成分[1]。

番红花又称藏红花和西红花，为鸢尾科番红花属多年生草本植物，其球茎扁圆球形，叶条形，边缘反卷；花茎短，花1-2朵，淡蓝色、红紫色或白色，花柱橙红色。番红花最早在欧洲、地中海及中亚等地种植，明朝时期传入中国，《本草纲目》记载“番红花出西域回回地面及天方国，即彼地红蓝花也”。

番红花也是珍贵中药材之一，其主要药用部分为花柱及柱头，其主要生物活性成分主要为西红花苦苷、西红花苷、西红花酸和西红花醛等[2]。据《中药学》教材描述：番红花具有活血、化瘀、通经、生新、镇痛、健胃、通经等功效并兼凉血解毒之功，可用于温热病入血发斑、热郁血淤、斑色不红者等。番红花在治疗抑郁症、治疗性功能障碍、治疗阿尔茨海默病及认知功能障碍、治疗经前综合征和月经紊乱、清除自由基和抗肿瘤活性等方面有相关报道，番红花也用于治疗冠心病、心绞痛等疾病，具有降血糖、调血脂等效果[3，4]。

谈到番红花，很多朋友会认为咱们常说的红花也是番红花的一种，实则不然。红花和番红花完全属于不同的科，红花为菊科红花属一年生草本植物，叶披针形、披状披针形或长椭圆形，叶片边缘有大锯齿、重锯齿或小锯齿等，齿顶有针刺；头状花序多数，小花红色或桔红色，全部为两性，花冠裂片几达檐部基部。红花在古代是很好的红色染料来源，“红花颜色掩千花，任是猩猩血未加”就是很好的明证。红花的花也可入药，是活血通经、祛瘀止痛的良药；现代研究表明，红花对心脑血管、神经系统、免疫系统等也具有一定作用[5]。

1 邓爱华，刘凤英，谢鹏，王云，彭才旺，程丽楠。藏红花香气活性成分的GC-MS分析，分子植物育种，2018，24，8172-8178

2 Bathaie SZ, Mousavi SZ. New application and mechanisms of action of saffron and its important ingredients. Crit Rev Food Sci Nutr, 2010, 50 (8): 761-786.

3 李颜，郭澄。西红花及其活性成分的国内、外临床研究概况，中国药房，2019，30（17）：2431-2434

4 王平，童应鹏，陶露霞，邵云东，刘晓平。西红花的化学成分和药理活性研究进展，中草药，2018,45（20）：3015-3028

5易善勇，官丽莉，杨晶，李海燕，李校堃，姜潮。红花药理作用及其开发与应用研究进展，北方园艺，2015，5：191-195

科学网什么是美国特种外科医院两步法肩关节下脱位手法复位技术？

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朋友们大家好！今天是2020年3月4日周三。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第339期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心！

上图：2020年3月3日周二，膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节疼痛肩袖损伤患者指导康复锻炼方法。

今天有人问我一个问题：“高主任您好！什么是3人两床单牵引对抗牵引法肩关节下脱位复位技术？”

这是一个非常好的问题！

每年美国有7万人因肩关节脱位来求助医生进行复位其脱位的肩关节。

大部分的肩关节脱位是前脱位（96.4%）。肩关节后脱位仅仅3%。而肩关节向下脱位更少见，仅仅0.6%。

上图：肩关节下脱位机制。

2006年美国特种外科医院Shane Nho最早介绍了这种两步法复位肩关节下脱位。

肩关节下脱位主要包含两个步骤。第一个步骤是将肩关节下脱位变成肩关节前脱位。第二个步骤是将肩关节前脱位再复位。

上图：两步法复位肩关节下脱位。

首先，患者取仰卧位。医生站在床头。医生一个手放在患者肱骨近端外侧。医生的另一个手放在患者肘关节肱骨髁处。放在肱骨近端外侧的手施加力量从下向前，另外一只手向上轻柔地牵拉患者上臂。一旦肱骨头转到了向前脱位的位置，医生就向患者身体侧内收患者的肱骨。然后复位前向脱位的肩关节。当然，复位前向脱位的肩关节有很多种办法。

2006年美国特种外科医院Shane Nho最早介绍用这种两步法成功复位了2个肩关节下脱位。

上图：A图：第一步，左手(*处)是推侧手，推肱骨外侧远端。右手是拉手 (+字处)，拉住右肘肱骨髁处。B图：肩关节下脱位转成了肩关节前脱位。C图：第二步，外旋以复位肩关节前脱位。医生左手在肱骨外侧给予患者上臂一个内收的力量，医生右手外旋患者的肩关节。D图：当外旋患者肩关节的时候，肱骨头将成功复位。

上图：一个13岁患者。摔倒后肩关节前后位X片和腋位X片显示肩关节下脱位。

上图：采用两步法复位成功。A 前后位X片。B 冈上肌出口位X片。C 腋位X片。

2009年印度Puducherry（本地治理）的S Saseendar医生也用这个两步法成功复位了一个肩关节下脱位的患者。

上图：肩关节下脱位后外形。

上图：复位前X片显示肩胛盂下脱位。

上图：两步复位法第一步：医生右手抓住患者手关节肱骨髁处。左手肱骨中段后外侧。使得肱骨头撬到前方去。

上图：两步复位法第二步：将内收的上臂外旋，使得肱骨头成功复位。

上图：最后将上臂内收、内旋。

上图：复位后X片确认复位成功。

两步法肩关节下脱位手法复位技术的优点：只需要一名医生；方法相对容易。

两步法肩关节下脱位手法复位技术的劣势：需要将肩关节下脱位转换为前脱位然后再复位前脱位，所以需要的时间略长。

他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。

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“借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。全国各地肩关节损伤患者，如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/谢谢！

高绪仁副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

参考文献

Nho SJ, Dodson CC, Bardzik KF, Brophy RH, Domb BG,MacGillivray JD. The two-step maneuver for closed reduction of inferior glenohumeral dislocation (luxatio erecta to anterior dislocation to reduction). J Orthop Trauma 2006;20:354–7.

Saseendar S, Agarwal DK, Patro DK, Menon J. Unusual inferior dislocation of shoulder: reduction by two-step maneuver: a case report. J Orthop Surg Res 2009;4:40.

Gottlieb M.Shoulder Dislocations in the Emergency Department: A Comprehensive Review of Reduction Techniques.J Emerg Med. 2020 Jan 6. pii: S0736-4679(19)31090-X.

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高绪仁什么是3人两床单牵引对抗牵引法肩关节下脱位复位技术？?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1221733

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科学网什么是3人两床单牵引对抗牵引法肩关节下脱位复位技术？

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朋友们大家好！今天是2020年3月4日周三。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第338期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华，不忘努力成为一名好医生的初心！

今天有人问我一个问题：“高主任您好！什么是3人两床单牵引对抗牵引法肩关节下脱位复位技术？”

这是一个非常好的问题！

每年美国有7万人因肩关节脱位来求助医生进行复位其脱位的肩关节。

大部分的肩关节脱位是前脱位（96.4%）。肩关节后脱位仅仅3%。而肩关节向下脱位更少见，仅仅0.6%。

上图：肩关节下脱位时腋下往往可触及一肿块（脱位的肱骨头），肩关节过度外展。

上图：肩关节下脱位复位前。

上图：肩关节下脱位复位后。

上图：肩关节下脱位的解剖学变化。

上图：肩关节下脱位可能导致血管神经损伤。

牵引和对抗牵引法作为复位肩关节下脱位的主要方法已经在临床上使用了很多年。很难确认是谁最先提出来的这个方法。

上图：3人两床单牵引对抗牵引法肩关节下脱位复位技术。

患者取平卧位。一个医生对患者的肱骨施加纵向牵引力，另外一名医生用一个床单跨过患者的锁骨及胸部进行对抗牵引。第三名医生对患者的肱骨头处施加压力，以辅助复位。将患者上臂轻轻地维持在外展状态，直到复位成功。

美国科罗拉多大学丹佛总医院骨科的JON R. DAVIDS医生报道了一个经典的肩关节下脱位病例。

一名29岁的男性在和朋友一起玩轮滑时不慎摔倒，出现右肩关节疼痛并且右侧上肢放不下来。

上图：该患者右肩关节肱骨头下脱位。肩关节过度外展，肘关节屈曲。前臂旋前。手背放在前额休息。

上图：X先显示肱骨头下脱位。

上图：采用牵引-对抗牵引法复位肩关节下脱位。1代表先匀速轴向牵引肱骨干，然后轻轻地做外展动作。2代表之后将上臂进行内收内旋。

上图：注意，肱骨头下脱位，可能会导致肱骨头前后方向的一个压缩性骨折。和一般的前脱位导致的Hill-Sachs损伤冠状面压缩性骨折不同。

美国宾夕法尼亚大学的Sedat Yanturali医生在麻醉下为一78岁的老太太复位过肩关节下脱位。

这位78岁的老太太在家里想打墙上的一个虫子的时候不慎被绊倒了，跌倒在床上。上臂外展、伸直位跌倒。到门诊的时候患者上臂是抬着的，放不下去。腋窝空虚，但是能摸到一个东西，应该是肱骨头。

上图：老太太呈现典型的肩关节下脱位表现。上臂过度外展，主动被动都放不下来。腋窝空虚，但可触及一包块样物（肱骨头）。

上图：X线显示右侧肱骨头向下方脱位。

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上图：采用牵引-对抗牵引复位技术复位。沿肱骨方向牵引患侧上臂。一个助手用床单向相反的方向做对抗牵引。轻度外展时通常可以成功复位。然后将上臂放到内收位置（白色大箭头）。

上图：复位后复查X片，见复位成功并且未见任何医源性骨折。

这个方法的好处是方法简便。

这个方法的劣势在于需要的医生人手比较多，并且牵拉用力可能导致骨折现象出现。

他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。

高绪仁副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家

参考文献

Freundlich BD. Luxatio erecta. J Trauma 1983;23:434–6.

Saxena K, Stavas J. Inferior glenohumeral dislocation. Ann Emerg Med 1983;12:718–20.

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Mallon WJ, Bassett FH 3rd, Goldner RD. Luxatio erecta: the inferior glenohumeral dislocation. J Orthop Trauma 1990;4:19–24.

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Yanturali S, Aksay E, Holliman CJ, Duman O, Ozen YK. Luxatio erecta: clinical presentation and management in the emergency department. J Emerg Med 2005;29:85–9.